作者簡介：胡大一,男,1946年7月生于河南開封。主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,國家突出貢獻(xiàn)專家、享受政府專家津貼,國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人。
今天,我想結(jié)合自己40多年的從醫(yī)經(jīng)歷和大家一起討論“理解醫(yī)學(xué),當(dāng)合格的醫(yī)生”這個問題。我認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的目的在很長一段時間里出現(xiàn)了迷失,價值體系也出現(xiàn)了混亂。近年來,社會上流行著一種認(rèn)識:學(xué)醫(yī),當(dāng)醫(yī)生,就是等人得病,然后給人治病。因而引發(fā)了一種怪象:醫(yī)生坐堂行醫(yī),老百姓只有等到身體不適時才想到去醫(yī)院,來自醫(yī)患雙方的等待使疾病得不到很好的預(yù)防。再加上近年來醫(yī)療體制中的趨利性誘導(dǎo),醫(yī)院和科室都在攀比收入,導(dǎo)致了過度醫(yī)療等問題,也進(jìn)一步加劇了醫(yī)學(xué)目的的迷失。
世界衛(wèi)生組織早就發(fā)出警示:“錯誤的醫(yī)學(xué)目的必然會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的不恰當(dāng)使用。當(dāng)今的醫(yī)學(xué)問題出在目的上,而不是手段和方法。”時時考慮患者利益,一切為了人民健康,這才是醫(yī)學(xué)的真正目的,也是醫(yī)生的價值所在。醫(yī)生治病固然重要,但維護(hù)和促進(jìn)人類健康更責(zé)無旁貸。醫(yī)學(xué)是充滿人文內(nèi)涵的學(xué)科。我認(rèn)為醫(yī)生的人文素養(yǎng)主要體現(xiàn)在兩方面:一是要有同情心。每天面對飽受疾病折磨的患者,假如沒有強(qiáng)烈的同情心,我們就不可能認(rèn)真地關(guān)愛和救治患者。二是要有責(zé)任感。古語有云:不為良相,便為良醫(yī)。社會上有很多種職業(yè),但只有醫(yī)生這個職業(yè)是可以和良相相提并論的,就是因為它體現(xiàn)出的社會責(zé)任感。只有以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為首要目的的醫(yī)學(xué)才是可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué),才是公平公正的醫(yī)學(xué)。
理解醫(yī)學(xué)的一個層面是要知道“人為什么會得病,怎么預(yù)防和控制疾病”。而醫(yī)生在做臨床決策時,一定要跳出單純的生物技術(shù)范疇,站在大衛(wèi)生、大健康的角度來看問題。這就要求：
第一、醫(yī)生做臨床決策時,首先要尊重患者,考慮到患者的價值取向和對治療的預(yù)期。
第二、醫(yī)生做臨床決策,一定要考慮到倫理和法規(guī)。現(xiàn)在大家特別熱衷于追求新技術(shù),然而在一個技術(shù)尚不成熟的時候,絕對不能一哄而起,要嚴(yán)格遵守法規(guī)管理。
第三、醫(yī)生做臨床決策,要考慮到所在國家和地區(qū)的醫(yī)療保健體系,以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況。
第四、醫(yī)生要充分考慮你所使用的藥物和技術(shù)的臨床證據(jù),以及自己和本單位的技術(shù)水平,不打無把握之仗。和大家分享一個案例。某醫(yī)院院長要求醫(yī)護(hù)人員不但要鉆研專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù),還要懂經(jīng)濟(jì)。早上查房時,先到出院處看看患者還剩多少錢,還夠做什么檢查,一定要讓患者把錢花光了才能走?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都養(yǎng)成了一種慣性思維,看到患者后老想著能運(yùn)用什么技術(shù)。醫(yī)生必須謹(jǐn)記,千萬不要在患者身上做不需要的事情,反過來想想患者需要什么,把該做的做好。
當(dāng)醫(yī)生是一種使命,一種探索,成就合格醫(yī)生的過程就是鍥而不舍的追求過程在今天社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)學(xué)在蓬勃發(fā)展的同時,也受到趨利性影響,衍生出急功近利、好大喜功的現(xiàn)象。這些負(fù)面因素動搖了一些醫(yī)生的信念,也正因為如此,今天的醫(yī)生在成長過程中更要耐得住寂寞、自強(qiáng)不息、鍥而不舍。
當(dāng)醫(yī)生是一種使命,我做了這么多年醫(yī)生,也走了不少醫(yī)院,但我始終在探索醫(yī)學(xué)的發(fā)展,堅持自己的理想執(zhí)著地追求。成就合格醫(yī)生的過程就是鍥而不舍的追求過程。我希望大家都能夠理解醫(yī)學(xué),最終成為一名成功的醫(yī)生。
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