常用的口服降糖藥包括:
一、促胰島分泌劑:這類藥物主要通過(guò)刺激胰島素的分泌而發(fā)揮作用，可分為磺脲類和格列類，具有中等降糖作用，按其發(fā)明的前后可分為三代。第一代有甲磺丁脲和氯磺丙脲。第二代較常用的有以下幾種:格列本脲(優(yōu)降糖)作用強(qiáng)而持久，屬長(zhǎng)效藥物。降糖作用強(qiáng)，但容易出現(xiàn)低血糖。格列齊特(達(dá)美康)為中效降糖藥降糖作用溫和，降糖效果亦較好，適合老年人服用。較少引起嚴(yán)重低血糖副作用格列吡嗪(美吡達(dá))與格列喹酮(糖適平)均為短效制劑。作用時(shí)間短，因此不易造成低血糖反應(yīng)。老年人服用比較安全。糖適平有稱“糖腎平”，是唯一不主要經(jīng)腎臟排泄的磺脲類藥物,為糖尿病腎病的首先藥物。第三代指的是新推出的格列美脲(亞莫力)既促使胰島素分泌，又能增加胰島素的敏感性，屬長(zhǎng)效藥。降糖作用強(qiáng)，較少發(fā)生低血糖，是一種較好的降糖藥。格列奈類:作用機(jī)制與磺脲類相似，其有“快進(jìn)、快效、快出”的作用特點(diǎn)，有效模擬胰島素生理分泌，對(duì)β細(xì)胞有保護(hù)作用，克服了磺脲類的缺點(diǎn)，較少發(fā)生低血糖，因其92%經(jīng)肝膽代謝，更適合老年人和糖尿病腎病患者。
二、胰島素增敏劑:如噻唑烷類藥物，羅格列酮，吡格列酮，能增加細(xì)胞受體對(duì)胰島索的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快被細(xì)胞利用，使血糖下降，降糖作用可維持24小時(shí)，每天只需服藥一次。服羅格列酮要注意其對(duì)肝臟有不良影響，須定期檢查肝功能。
三、雙胍類:主要有二甲雙胍(格華止，美迪康)和苯乙雙胍) (降糖靈)這類藥不刺激胰島素分泌，對(duì)正常人無(wú)降糖作用。其主要是通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用從而起到降低血糖作用。還可改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解，減少血小板聚集作用，有利于緩解心血管井發(fā)癥的發(fā)生于發(fā)展。是肥胖型非胰島素型糖尿病的首先藥。
四、a葡萄糖苷酶抑制劑:主要有阿卡波糖(拜糖平)伏格列波糖(倍欣)通過(guò)延緩糖吸收而起到降糖作用，具有降低餐后血糖作用，因不增加胰島素分泌，故不易發(fā)生低血糖，降糖作用較弱，適用于輕癥飲食控制而餐后血糖仍高者，是我國(guó)唯一-擁有糖耐量低減適應(yīng)癥的特定藥物。由于不同的降糖藥物作用機(jī)制不同，服藥的方法和時(shí)間也各不相同，有些藥需要餐前服，有些藥需要餐后服，也有少數(shù)需要餐中服，有些藥只需一天一次，有些需要一天兩次或三次服用。為了使糖尿病患者更好地掌握降糖藥物的使用，現(xiàn)將服藥時(shí)間歸納如下:
一、需餐前服用的藥物
1.早餐前一次服用的藥物:各種緩(控)釋劑，如格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍緩釋片，可一天服一次，長(zhǎng)效類藥，如格列美脲( 亞莫利)及胰島素增敏劑(美格列酮、吡格列酮)--般在早餐前15-30分鐘服用。
2需餐前5-20服用的藥物磺脲類中短效制劑:主要有格列吡嗪、格列喹酮等，因作用時(shí)間短，需三餐前服用。非磺脲類胰島素促泌劑:格列奈類如瑞格列奈(諾和龍、孚來(lái)迪)那格列奈(唐力)。
一般為短效類，其作用前提是必須有葡萄糖的存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)起效才能刺激胰島素細(xì)胞分泌。其特點(diǎn)為起效快，半衰期短，為快速餐后降糖藥。應(yīng)在餐前5- 20分鐘服為好。如果不按時(shí)服用,可能會(huì)引起低血糖。
3只需早晚餐前服用的藥物:中長(zhǎng)效磺脲類藥物如格列本脲(優(yōu)降糖)格列齊特(達(dá)美康)本類藥起效慢，故需提前半小時(shí)服用。
二、餐中服用的藥物與第一口飯同服，并且嚼服的藥物:主要為阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖1倍欣)因他們需與飯中碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)腸道中的a -葡萄糖苷酶才能發(fā)揮作用，故- -般主張與第一-口飯同時(shí)嚼服效果最佳。如果在餐后或飯前服用，則會(huì)起不到降糖效果。
三、進(jìn)餐中或進(jìn)餐后服用的藥物在飯中或飯后口服的降糖藥:主要為二甲雙胍。由于二甲雙胍口服之后刺激胃粘膜，引起胃部不適，可引起惡心、厭食、腹脹腹瀉等，為減輕胃腸道反應(yīng)，一般在飯后服用。
由此可見正確掌握降糖藥物的服用時(shí)間，不僅能起到良好的治療作用，還能杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生。
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