【摘要】目的:總結(jié)探討彩色多普勒超聲在膽囊疾病篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2010年6月~2013年6月期間我院進(jìn)行膽囊二維超聲和彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:未見明顯膽囊異常241例(8828%),查出膽囊疾病32例(11.72%)。32例膽囊疾病中14例為單純膽囊結(jié)石(43.75%),8例為膽囊息肉樣變(25.00%),3例為慢性膽囊炎(9.38%),2例為因膽囊疾病切除膽囊(6.25%)2例為急性膽囊炎并膽囊結(jié)石(6.25%),2例為慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石(6.25%),1例為膽囊癌(3.12%)。結(jié)論:彩色多普勒超聲技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)方法,可以準(zhǔn)確并且重復(fù)進(jìn)行的檢查,是在健康體檢中篩查膽囊疾病的首選影像學(xué)檢查手段,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;膽囊疾病篩查臨床價(jià)值。

膽囊疾病是一種常見性消化道疾病,其發(fā)病率在我國(guó)處于逐年上升階段。膽囊疾病早期一般沒(méi)有明顯的自我察覺(jué)癥狀,通常難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致治療延誤,從而威脅到人類生命健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升,超聲技術(shù)在膽囊疾病的應(yīng)用效果十分明顯,彩色多普勒超聲可以做到無(wú)創(chuàng)性檢查,經(jīng)濟(jì)便捷,診斷準(zhǔn)確率高,可以清晰的顯示岀膽囊病變情況,目前彩色多普勒超聲技術(shù)已成為篩查膽囊疾病的首選方法[2]。為了探討彩色多普勒超聲在膽囊疾病篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)選擇我院2010年6月2013年6月期間進(jìn)行膽囊的二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者為臨床資料,回顧性分析,詳細(xì)報(bào)道如下:

1、資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年6月~2013年6月期間進(jìn)行膽囊二維超聲及彩色多普勒超聲檢查的273名體檢者為臨床資料,其中男性152名(55.68%),女性121(44.32%)名。查出膽囊疾病32例,其中男性19例(59.38),女性13例(40.62%),年齡17~86歲,平均(42.7±1.2)歲。

1.2儀器和方法  采用PHiliP HD-11型和iU-22型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHz,空腹檢查。采取仰臥位或側(cè)臥位,觀察膽囊情況,多切面進(jìn)行探查。發(fā)現(xiàn)病變后,先用二維超聲確定病變大小、形狀、活動(dòng)情況以及內(nèi)部回聲情況,再用彩色多普勒超聲檢查病變內(nèi)部和周圍血流情況。

2、結(jié)果

273名體檢者中241例未見明顯膽囊異常,占比為88.28%,32例查出膽囊疾病,占比為11.72%。32例膽囊疾病中單純膽囊結(jié)石比例最高,為14例,占比43.75%;膽囊息肉樣變占比第二,為8例,占比2500%;其他10例中,3例為慢性膽囊炎(9.38%),2例為因膽囊疾病切除膽囊(6.25%),2例為急性膽囊炎并膽囊結(jié)石(6.25%),2例為慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石(6.25%),1例為膽囊癌(3.12%),具體見下表。

體檢中發(fā)現(xiàn)各類膽囊疾病占比(n,h)

3、討論

膽囊位于右方肋骨下肝臟后方,縱切面梨形,橫切面園形,具有濃縮和儲(chǔ)存膽汁作用,膽囊分為底、體、頸、管四部分[3]。正常膽囊長(zhǎng)約7~12cm,寬約3~4cm,可以容納30~70m膽汁。膽囊除了濃縮和儲(chǔ)存膽汁功能外,還具有分泌粘液保護(hù)膽道黏膜功能以及助脂肪消化吸收功能。膽汁主要利用膽鹽或膽汁酸作用于人體,促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽鹽或膽汁酸可以乳化脂肪,讓脂肪乳化成微滴;膽汁酸可以結(jié)合脂肪酸,從而促進(jìn)脂肪酸及收[4]。膽囊結(jié)石是在膽道感染或膽汁瘀滯時(shí),膽汁中膽色素、膽固醇和鈣鹽等形成的,我國(guó)膽囊結(jié)石發(fā)病率為8%~10%左右,手術(shù)死亡率在0.1%~0.5%左右。膽囊息肉,也稱膽囊隆起性病變,是由于膽囊腔內(nèi)的良性占位引起的病變,無(wú)明顯癥狀,少數(shù)伴有輕微上腹部不適[5]。膽囊炎是由細(xì)菌性感染或膽汁成分改變導(dǎo)致的膽囊炎性病變多見于30~55歲中年人,尤其是肥胖且妊娠多次的婦女。急性膽囊炎是膽囊壁炎癥,一般由膽囊頸管結(jié)石導(dǎo)致,伴有突然發(fā)作的劇烈疼痛。慢性膽囊炎是膽囊長(zhǎng)時(shí)期炎癥,伴有反復(fù)發(fā)作的腹痛。膽管腫瘤也是膽管梗阻常見原因,起源于胰腺頭部或膽管本身[6]。膽囊切除術(shù)患者,膽汁酸的生成加快,代謝產(chǎn)物會(huì)引起致癌作用,導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率增加。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提升,超聲技術(shù)在膽囊疾病的應(yīng)用效果十分明顯,彩色多普勒超聲可以做到無(wú)創(chuàng)性檢查,經(jīng)濟(jì)便捷,診斷準(zhǔn)確率高,可以清晰的顯示出膽囊病變情況,目前彩色多普勒超聲技術(shù)已成為篩查膽囊疾病的首選方法。通過(guò)本組研究將彩色多普勒超聲膽囊疾病篩查中,發(fā)現(xiàn)膽囊疾病中膽囊結(jié)石最多,其次是膽囊息肉樣變。彩色多普勒超聲技術(shù)能在早期準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的膽囊疾病便于膽囊疾病的早診斷和早治療,也減少了膽囊癔發(fā)生率,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳靜寧膽囊息肉樣變的聲像圖分析臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(2):135-136

[2]郭樂(lè)艷,吳伯鵬.彩超對(duì)社區(qū)老年人膽囊疾病的診斷意義[J甘肅醫(yī)藥,2012,4(31):291-293

[3]謝一炎二維彩超診斷膽囊疾病的應(yīng)用價(jià)值臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(9):1738-1739

[4] Meirelles-Costa AL, Bresciani C, PerezRo, et al. Are histological alterations observed in theab addere cancerou ssigns[] Clinics,2010,65(2):143-150

[5]康榮臻,林京,孫浩森彩色多普勒診斷膽囊息肉樣病變109例分析中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,|(10):135-136

[6]任明清超聲顯像膽囊壁增厚在臨床中的應(yīng)用當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,31(7):43-44